A GEAP Saúde está buscando um profissional para o cargo de Auditor de Serviços Assistenciais - Enfermeiro para a Unidade Administrativa do Espírito Santo. Se você tem graduação completa em Enfermagem, COREN ativo, vivência na área auditoria e busca atuar em uma empresa sólida, reconhecida no mercado de saúde suplementar, que valoriza o desenvolvimento profissional e oferece oportunidades reais de crescimento, essa pode ser a sua chance!

• Auditar contas médica -hospitalares, observando os medicamentos e materiais inseridos nas guias de atendimento; 
• Realizar análise técnica de adequação da quantitativa e pertinência do uso dos materiais e medicamentos mencionados em faturas hospitalares; 
• Identificar distorções no uso de materiais, medicamentos ou serviços prestados aos beneficiários, bem como a cobrança indevida de valores; 
• Validar a utilização de material de alto custo;
• Realizar a conferência das guias TISS e TUSS relativas aos procedimentos ambulatoriais, exames e procedimento seriado, bem como efetuar a glosa nos casos necessários; 
• Efetuar auditoria nas guias de internação, Home Care e procedimento seriado (quimioterapia), nos estabelecimentos credenciados que não possuem auditoria in loco; 
• Efetuar glosa em faturas hospitalares em desconformidade, bem como informar ao credenciado;
• Responder aos recursos de glosa, apropriando-se de documentos comprobatórios e informações técnicas operacionais como parâmetro para o deferimento ou não do recurso; 
• Renviar aos fornecedores e hospitais credenciados as autorizações para aquisição de materiais; 
• Fornecer apoio técnico e orientação a respeito de cobrança de taxas, equipamentos, entre outros.; 
• Participar de reunião com os credenciados a fim de dirimir dúvidas e difundir informações sobre a cobertura dos planos e cobrança de procedimentos;
• Realizar visitas aos beneficiários internados em instituições hospitalares, observando o quadro clínico, os registros de evolução, o uso de medicação e procedimentos, bem como analisar a satisfação dos beneficiários com o atendimento recebido;
• Analisar a qualidade dos serviços hospitalares, clínicos, laboratoriais e procedimentos auxiliares de diagnóstico e tratamento, bem como da assistência de enfermagem prestada;
• Consultar os prontuários dos beneficiários, avaliando a qualidade dos registros, do tratamento e a evolução do caso, bem como registrar as próprias percepções do caso e da condução do tratamento; 
• Interagir com o corpo clínico do credenciado a fim de viabilizar a desospitalização do beneficiário e o enquadramento no serviço de Home Care;
• Elaborar os processos de ressarcimento ao SUS, o programa quimioterápico oral, leilões e demais serviços, a fim de efetivar a liberação de pagamentos; 
• Realizar outras atividades correlatas e afetas a área de atuação. 

• Ensino superior completo em Enfermagem; 
• Coren ativo
• Conhecimento em pacote office; 
• Vivência nas atividades da vaga.

• Pós-graduação completa ou cursando.

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