A GEAP Saúde está buscando um profissional para o cargo de Auditor de Serviços Assistenciais - Enfermeiro. Se você busca atuar em uma empresa sólida, reconhecida no mercado de saúde suplementar, que valoriza o desenvolvimento profissional e oferece oportunidades reais de crescimento, essa pode ser a sua chance!

• Realizar auditoria e contra auditoria nas contas hospitalares, analisando de recurso de glosa e de pedido de reembolso;
• Controlar e monitorar os processos referentes ao PGC – programa de gerenciamento de casos, por meio da realização de visitas domiciliares aos associados e análise e estudo dos casos;
• Verificar perfil, enquadramento e a elegibilidade de concessão e/ou a manutenção dos programas assistenciais como home care, fisioterapia domiciliar, medicação domiciliar, oxigenioterapia e quimioterapia oral;
• Auditar contas hospitalares englobando (hospital, clínica, ambulatório, home care e remoção) no que tange a medicamentos e materiais utilizados nos devidos tratamentos, por meio da conferência das guias geradas em cada procedimento, bem como analisar recurso de glosa;
• Analisar solicitações de home care, através de visitas aos pacientes e relatórios médicos;
• Realizar reunião com credenciado para alinhamento de expectativas e orientação quanto ao pagamento de fatura;
• Realizar os processos de negociação e aquisição por leilão eletrônico de OPME, bem como a auditoria técnica nos procedimentos, regularizando os leilões, orientando e auxiliando a central de OPME com informações diversas;
• Fornecer dados para ampliação da rede de fornecedores, realizar vistoria nos hospitais, clínicas e laboratórios que buscam credenciamento, participando da confecção de pacotes (cirúrgicos, clínicos, hemoterapia, curativos);
• Emitir relatórios de visitas realizadas em unidades hospitalares para subsidiar a prorrogação de internação;
• Realizar visitas a pacientes internados, verificar utilização de dieta enteral e medicamentos de alto custo;
• Monitorar evolução clínica e realizar reunião com familiares e prestadores;
• Analisar e autorizar pedidos de fisioterapia domiciliar;
• Demais atividades inerentes ao cargo/setor.
  

Desde 1945, a GEAP atua na promoção da saúde dos servidores públicos federais, estaduais e municipais, consolidando-se como uma das maiores autogestões em saúde do país. Presente em todo o Brasil, com mais de 400 mil beneficiários, é referência em cuidado integral, pautado pela transparência, equidade e bem-estar. A GEAP possui um planejamento estratégico até 2030, com foco em modernização, sustentabilidade e crescimento.