A GEAP Saúde está buscando um profissional para o cargo de Auditor de Serviços Assistenciais - Enfermeiro(a). Se você busca atuar em uma empresa sólida, reconhecida no mercado de saúde suplementar, que valoriza o desenvolvimento profissional e oferece oportunidades reais de crescimento, essa pode ser a sua chance!

•  Auditar contas médico-hospitalares, observando os medicamentos e materiais inseridos nas guias de atendimento;
• Realizar análise técnica de adequação da quantidade e pertinência do uso dos materiais e medicamentos mencionados em faturas hospitalares; 
• Identificar distorções no uso de materiais, medicamentos ou serviços prestados aos beneficiários, bem como a cobrança indevida de valores; 
• Validar a utilização de material de alto custo;
• Realizar a conferência das guias TISS e TUSS relativas aos procedimentos ambulatoriais, exames e procedimento seriado, bem como efetuar a glosa nos casos necessários; 
• Efetuar auditoria nas guias de internação, Home Care e procedimento seriado (quimioterapia), nos estabelecimentos credenciados que não possuem auditoria in loco; 
• Efetuar glosa em faturas hospitalares em desconformidade, bem como informar ao credenciado; 
• Responder aos recursos de glosa, apropriando-se de documentos comprobatórios e informações técnico operacionais como parâmetro para o deferimento ou não do recurso; 
• Enviar aos fornecedores e hospitais credenciados as autorizações para aquisição de materiais; 
• Fornecer apoio técnico e orientação a respeito de cobrança de taxas e equipamentos;
• Participar de reunião com os credenciados a fim de dirimir dúvidas e difundir informações sobre a cobertura dos planos e cobrança de procedimentos; 
• Realizar visitas aos beneficiários internados em instituições hospitalares, observando o quadro clínico, os registros de evolução, o uso de medicação e procedimentos, bem como analisar a satisfação dos beneficiários com o atendimento recebido; 
• Analisar a qualidade dos serviços hospitalares, clínicos, laboratoriais e procedimentos auxiliares de diagnóstico e tratamento, bem como da assistência de enfermagem prestada; 
• Consultar os prontuários dos beneficiários, avaliando a qualidade dos registros, do tratamento e a evolução do caso, bem como registrar as próprias percepções do caso e da condução do tratamento;
• Interagir com o corpo clínico do credenciado a fim de viabilizar a desospitalização do beneficiário e o enquadramento no serviço de Home Care;
• Elaborar os processos de ressarcimento ao SUS, o programa quimioterápico oral, leilões e demais serviços, a fim de efetivar a liberação de pagamentos; 
• Realizar outras atividades correlatas à área de atuação.

• Ensino Superior Completo em Enfermagem;
• Registro ativo no COREN;
• Vivência em Auditoria de Contas Médicas;
• Vivência em Auditoria de OPME.

• Pós-graduação completa ou em andamento em Auditoria.

Desde 1945, a GEAP atua na promoção da saúde dos servidores públicos federais, estaduais e municipais, consolidando-se como uma das maiores autogestões em saúde do país. Presente em todo o Brasil, com mais de 400 mil beneficiários, é referência em cuidado integral, pautado pela transparência, equidade e bem-estar. A GEAP possui um planejamento estratégico até 2030, com foco em modernização, sustentabilidade e crescimento.